Contingency management for smoking cessation among individuals with substance use disorders: In-treatment and post-treatment effects.

INTRODUCTION: Smokers with substance use disorders (SUDs) show elevated tobacco prevalence, and smoking abstinence rates are considerably low. This randomized controlled trial sought to compare the effect of a cognitive behavioral treatment (CBT) that includes an episodic future thinking (EFT) component with the same treatment protocol plus contingency management (CM). This study aims to examine the effect of CM on smoking outcomes and in-treatment behaviors (i.e., retention, session attendance and adherence to nicotine use reduction guidelines), and to analyze whether these in-treatment variables predicted days of continuous abstinence at end-of-treatment. METHOD: A total of 54 treatment-seeking participants (75.9% males, M = 46.19 years old) were allocated to CBT + EFT (n = 30) or CBT + EFT + CM (n = 24). Intervention consisted of eight weeks of group-based sessions. Tobacco abstinence was verified biochemically by testing levels of carbon monoxide (≤4ppm) and urine cotinine (≤80 ng/ml). RESULTS: CM intervention increased 24-hour tobacco abstinence (50% vs. 20%, χ2(1) = 5.4; p = .021) and days of continuous abstinence (M = 5.92 ± 7.67 vs. 5.53 ± 12.42; t(52) = -0.132; p = 0.89) at end-of-treatment in comparison with CBT + EFT intervention. Although not statistically significant, CBT + EFT + CM enhanced in-treatment behaviors, in terms of retention (83.3% vs. 70%; χ2(1) = 0.255; p = .208), sessions attended (12.29 ± 3.22 vs. 10.93 ± 3.26; t(52) = -1.527; p = .133) and adherence to weekly nicotine use reduction targets (41.07% ± 31.96 vs. 35% ±2 6.28; t(52) = -0.766; p = .447). A higher percentage of samples meeting reduction guidelines (ß = 0.609; p<.001) predicted days of continuous abstinence at end-of-treatment. CONCLUSION: Combining CM with CBT + EFT improves short-term quitting rates. Findings suggest the need to incorporate strategies for improving adherence to nicotine reduction guidelines.

In-treatment cigarette demand among treatment-seeking smokers with depressive symptoms.

INTRODUCTION: Despite previous evidence supporting the use of the Cigarette Purchase Task (CPT) as a valid tool for assessing smoking reinforcement, research assessing how environmental changes affect CPT performance is scarce. AIMS: This study addressed for the first time the differential effect of treatment condition [Cognitive Behavioral Treatment (CBT) + Behavioral Activation (BA) versus CBT + BA + Contingency Management (CM)] on cigarette demand among treatment seeking smokers with depressive symptoms. It also sought to assess whether reductions in smoking consumption arranged over the course of an intervention for smoking cessation impact on in-treatment cigarette demand. METHOD: Participants were 92 smokers with depressive symptoms from a randomized clinical trial that received eight weeks of either CBT + BA or CBT + BA + CM. Individuals completed the CPT 8 times; the first during the intake visit and the remaining 7 scheduled once a week in midweek sessions. Cotinine samples were collected in each session. RESULTS: Participants receiving CBT + BA + CM showed higher reduction in cigarette demand across sessions than participants receiving CBT + BA, although this comparison was only significant for the intensity index (p = .004). Cotinine was positively related to cigarette demand (all p values < .001), although this association became less prominent across sessions. In-treatment cotinine decreases were associated with demand reductions (all p values < .001), but this association was not significant for elasticity. CONCLUSIONS: Reductions in nicotine intake arranged over the course of an intervention for smoking cessation impact in-treatment cigarette demand.

[Empathy, social cognition and subjective quality of life in schizophrenia]. / Empatía, cognición social y calidad de vida subjetiva en esquizofrenia.

BACKGROUND: People diagnosed with schizophrenia present empathy deficits that have been related to their poor psychosocial functioning. The objectives were: 1) analyse the relation between empathy, social cognition and quality of life in subjects diagnosed with schizophrenia and other psychotic disorders; 2) eva¬luate these variables according to the severity of the features. METHODS: Forty-one patients, divided into two groups according to the level of severity, were included. A battery of tests was applied: Interpersonal Reactivi¬ty Index (IRI), GEOPTE scale of social cognition for psychosis, World Health Organization Quality of Life Assessment: Brief Version (WHOQOL-BREF), Clini¬cal Global Impression scale (CGI), Scale for the As¬sessment of Positive Symptoms (SAPS) and Negative Symptoms (SANS). RESULTS: There was a direct relationship between per¬sonal anxiety and fantasy sub-scales of the IRI and the GEOPTE scale, and an inverse relationship with seve¬ral dimensions of quality of life of the WHOQOL-BREF. The GEOPTE scale had an inverse relation with all the dimensions of quality of life evaluated. The mildly sick group obtained scores that were significantly lower in fantasy (15.44 vs. 20.12; p=0.001) and significantly hig¬her in psychological health (58.63 vs. 45.40; p=0.017) and environment (67.00 vs. 53.68; p=0.006). CONCLUSIONS: A relationship is found between empathy, social condition and perceived quality of life in people diagnosed with schizophrenia on programs of psycho-social rehabilitation. Similarly, the existence of relevant differences in these variables according to the level of severity of the clinical features is underscored.

[Empathy in severe mental disorders]. / Empatia en el trastorno mental grave.

INTRODUCTION: Empathy is a sub-process of social cognition that is defined as the capacity to understand and share another person's thoughts, wishes and feelings, and is crucial in many forms of adaptive social interaction. It is a contextual, flexible and multidimensional phenomenon that is related with different neuronal networks and processes. AIMS: To assess empathy in a sample of subjects diagnosed with conditions belonging to the category of severe mental disorders who were under treatment in a psychosocial rehabilitation programme. SUBJECTS AND METHODS: The sample consisted of 22 persons with severe mental disorders receiving treatment consisting in a psychosocial rehabilitation programme, and 22 healthy controls. A battery of tests, including the empathy quotient, Reading the Mind in the Eyes Test and the interpersonal reactivity index, was administered to each subject. RESULTS: In the Reading the Mind in the Eyes Test, the experimental group scored significantly lower than the control group (t = 2.8; p < 0.05). No statistically significant differences were found on the other variables. CONCLUSIONS: Persons with a severe mental disorder do not display a generalised deficit of empathy. They do, however, have difficulty when it comes to recognising emotional states by looking, which suggests they process information about faces in a different way to subjects in the normal population.

TITLE: Empatia en el trastorno mental grave.Introduccion. La empatia es un subproceso de la cognicion social que se define como la capacidad de comprender y compartir los pensamientos, deseos y sentimientos de otra persona, y es crucial en muchas formas de interaccion social adaptativa. Es un fenomeno contextual, flexible y multidimensional que se relaciona con diferentes procesos y redes neuronales. Objetivo. Evaluar la empatia en una muestra de sujetos con diagnosticos que se engloban dentro de la categoria de trastorno mental grave en tratamiento en un programa de rehabilitacion psicosocial. Sujetos y metodos. Participaron 22 personas con trastorno mental grave en tratamiento en programas de rehabilitacion psicosocial y 22 controles sanos. Se aplico a cada sujeto una bateria de pruebas: cociente de empatia, Reading the Mind in the Eyes Test (test de la mirada) e indice de reactividad interpersonal. Resultados. En el test de la mirada, el grupo experimental puntuo significativamente menos que el grupo control (t = 2,8; p < 0,05). En el resto de variables no se encontraron diferencias estadisticamente significativas. Conclusiones. Las personas con trastorno mental grave no muestran un deficit generalizado de la empatia; sin embargo, muestran dificultades a la hora de reconocer estados emocionales mediante la mirada, lo que indica un procesamiento de la informacion para las caras diferente a los sujetos de la poblacion normal.

Motivation for change and barriers to treatment among young cannabis users.

BACKGROUND/AIMS: Despite cannabis use among adolescents has shown to be related to psychosocial and mental health problems, the demand from adolescents for professional help is very low, and determinants of motivation for change among nonclinical populations remain unknown. The purpose of this study was to assess motivation for change among young cannabis users and to identify determinants of intention to change and self-change, as well as perceived barriers to seeking professional help. METHODS: 261 cannabis users aged 16-21 participated in a computerized survey in Spain. RESULTS: Data from this cross-sectional study indicated that few users intend to stop taking the drug. Determining factors of intention to change were the following: having more drug-related problems, paranoid symptomatology and greater concern about the consequences of use. Self-change was facilitated by lower use of cannabis, and could be hindered by tobacco smoking and cannabis dependence. Lack of awareness of the problems and the desire to solve one's problems alone constitute the main barriers to seeking professional help. CONCLUSIONS: Adolescent cannabis users show low motivation for change though experiencing more problems associated with its use emerges as a determinant of increased motivation. Several barriers impede this motivation from turning into treatment demand.

[Social cognition in opiate addicts]. / Cognicion social en adictos a opiaceos.

INTRODUCTION. Research on the emotional and social disorders associated with drug addiction has been very limited. AIM. To assess different components of social cognition: perception of emotional expressions, emotional-social intelligence, and empathy, in a sample of opiate addicts in a methadone maintenance program (MMP). SUBJECTS AND METHODS. Eighteen opiate addicts MMP and eighteen healthy controls participated. The test of emotional facial expression recognition, the TMMS-24, the EQ-i Bar-On, and Greene moral dilemmas were applied to each subject. RESULTS. The utilitarian response rate in impersonal moral dilemmas was significantly higher in the group of opiate dependents than in the control group. In the general and factorial social-emotional intelligence, opiate dependent group had significantly lower scores than the control group. However, they had worse facial expression recognition, nor worse scores on all three dimensions of emotional intelligence as measured by the TMMS-24. CONCLUSIONS. The opiate addicts not show a generalized deficit of social cognition, however obtain lower emotional-social intelligence quotient, and differ in empathy measured by moral judgments.

Tratamiento de la adicción a la cocaína mediante terapia de incentivos / Treatment of cocaine addiction with vouchers treatment

El Programa de Reforzamiento Comunitario (CRA) más Terapia de Incentivos es un tratamiento psicológico para el abordaje de la adicción a la cocaína que integra un programa de entrenamiento en habilidades (CRA) y un componente de manejo de contingencias, en el que los pacientes reciben incentivos a cambio de resultados negativos en analíticas de orina. Este programa cuenta con amplia evidencia científica, pero la mayoría de estudios empíricos se han realizado en contextos experimentales en Estados Unidos. Durante los últimos años se han llevado a cabo estudios controlados para evaluar la adaptabilidad y la eficacia del programa en contextos comunitarios en España. El objetivo de este trabajo es describir los principales hallazgos de la aplicación del programa CRA más incentivos en España. Estos resultados respaldan el uso de este programa específico para la adicción a la cocaína en dispositivos asistenciales en España, debido a su adaptabilidad y eficacia. No obstante, se requieren estudios de seguimiento más largos y con un número mayor de participantes (AU)

The Community Reinforcement Approach (CRA) plus Vouchers program is a psychological treatment for cocaine addiction consisting of a program of skills training (CRA) and a contingency management procedure in which patients earn incentives for negative cocaine urinalysis. This program has demonstrated its efficacy, but most of clinical trials were conducted in experimental settings in USA. In recent years, several controlled trials have been conducted in order to assess the adaptability and efficacy of CRA + Vouchers program in community settings in Spain. The aim of this study is to describe main findings of CRA + Vouchers research in our country. These results support the implementation of CRA plus vouchers treatment for cocaine addiction in clinical settings in Spain due to its adaptability and efficacy. However, further follow-up studies with larger samples sizes are required (AU)

Tratamiento psicológico para dependientes a la cocaína en la red sanitaria pública / Psychological treatment for cocaine addicts in public health services

Objetivos. Se presenta un estudio en el que se plantearon como objetivos el comprobar la viabilidad y la efectividad en nuestro medio de un programa de intervención que ha ofrecido buenos resultados fuera de nuestro país; el enfoque de refuerzo comunitario (CRA). Se valoraron las tasas de retención y el consumo de cocaína, y se analizaron las variables que mejor predecían la retención en el tratamiento a las doce semanas. Material y métodos. La muestra del estudio estuvo compuesta por 41 pacientes que cumplían criterios de dependencia de la cocaína, y que fueron asignados aleatoriamente a un grupo de tratamiento CRA (n = 21 grupo experimental) y a un grupo de tratamiento estándar (n = 20 grupo control). Se administraron a los participantes al inicio del tratamiento los siguientes instrumentos de evaluación: EuropASI, MAST, SCL-90-R y BECK. Todos los pacientes realizaban dos controles analíticos semanales para disponer de datos objetivos sobre la abstinencia. Las medidas de resultado se obtuvieron a las doce semanas de tratamiento. Resultados. En el seguimiento a tres meses, el grupo de tratamiento CRA obtuvo mejores tasas de retención (80,9% frente al 65%) y de abstinencia continuada (55% frente al 42,8%). Las variables que mejor predecían la retención en el tratamiento fueron la abstinencia continuada de la cocaína en los primeros dos meses y no ser consumidor de cannabis. Conclusiones. Los resultados de retención y abstinencia son similares a los obtenidos con otros estudios en los que se utiliza este programa. Se sugiere la posible efectividad y viabilidad del programa CRA en un contexto de tratamiento como el nuestro, aunque se precisa de estudios adicionales que permitan generalizar los resultados

Objectives. We report a study thatexpounded as objectives to verify the viability andeffectiveness in our environment, of an interventionprogram that has worked well outside our country;the Community Reinforcement Approach (CRA).Retention rates and consumption of cocaine wereevaluated. Variables that best predicted retention intreatment were analyzed at the twelve weeks.Materials and methods. The study sample wascomposed by 41 patients who were fulfilling criteriaof cocaine dependence, and were randomly assignedto a treatment group CRA (n = 21 experimentalgroup) and a group of standard therapy (n = 20 controlgroup). The following instruments of evaluationwere administered to participants at the beginningof treatment: EuropASI, MAST, SCL-90-R andBECK. All patients realized two analytical weeklycontrols to provide objective data on the abstinence.Outcome measures were obtained at the twelve weeksof treatment. Results. In the follow-up at three months, the treatment group CRA obtained better retention rates(80,9% vs 65%) and continuous abstinence (55% vs42,8%). The variables that predicted better retentionin the treatment were to maintain continuousabstinence in the first two months, and not to be aconsumer of cannabis. Conclusions. The results of retention and abstinence are similar to those obtained with other studies that analyzed this program. It suggests possible effectiveness and viability of the CRA program in a context of treatment like ours, although further studies are needed to confirm the results

Programa de reforzamiento comunitario (CRA) para adictos a la cocaína: implantación en un dispositivo sanitario público / Community reinforcement approach (CRA) for cocaine addicts: establishment in a public health setting

La adicción a la cocaína y los trastornos derivados desu consumo constituyen en la actualidad un importanteproblema de salud pública en España. No se dispone defármacos efectivos para tratar esta adicción y, sinembargo, algunos tratamientos psicológicos han mostradobuenos resultados. En este estudio se analiza laeficacia a corto plazo y la aplicabilidad en un contextosanitario público de nuestro país, del programa de reforzamientocomunitario (CRA), uno de los tratamientospsicológicos más y mejor evaluados. Participaron 24pacientes que fueron asignados aleatoriamente a dosgrupos de tratamiento: CRA o grupo de tratamientoestándar. Los resultados a las doce semanas mostraronuna mayor retención y mejores tasas de abstinencia a lacocaína en el grupo de tratamiento CRA, en comparacióncon el grupo de tratamiento estándar. Estos resultadosiniciales sugieren que el CRA puede ser un programade intervención efectivo en un contexto detratamiento perteneciente a la red asistencial pública denuestro país. No obstante, se requieren nuevos estudiosque confirmen estos resultados

Addiction to cocaine and the disorders resulting fromits use constitute a significant public health problem inSpain today. No effective pharmacological treatment isavailable for this addiction, but some psychological treatmentshave shown good results. The present study setsout to explore the short-term effectiveness and the applicabilityin the Spanish public healthcare context of theCommunity Reinforcement Approach (CRA), one of themost widely researched and most highly rated psychologicaltreatments. Participants were 24 patients assigned atrandom to two treatment groups: CRA or standard treatment.The results at 12 weeks indicated better retentionand higher rates of cocaine abstinence in the CRA treatmentgroup, by comparison with the standard treatmentgroup. These initial results suggest that CRA can be aneffective intervention approach in a public healthcaretreatment context in Spain. Nevertheless, further researchis necessary to support these findings

¿Son eficientes los tratamientos psicológicos para dejar de fumar? / Are psychological treatments effective to stop smoking?

RESUMEN. Objetivo. Analizar el coste-efectividad y la aceptación de tres tratamientos psicológicos (cony sin parches de nicotina), aplicados en un contexto de Atención Primaria.Material y métodos. Participaron 164 fumadores que fueron distribuidos al azar a tres condiciones de tratamiento: consejo breve, autoayuda más seguimiento telefónico y tratamiento psicológico intensivo. Además, dentro de cada condición, los participantes se distribuyeron en dos subgrupos:tratamiento psicológico solo frente a tratamiento psicológico más parches de nicotina.Resultados. De las 6 condiciones de tratamiento,los tratamientos que no emplearon parches de nicotina fueron más eficientes. El tratamiento más intensivo fue el que consiguió el mayor gradode adhesión. El 75% de los pacientes de este grupo acudieron a todas las sesiones y el 68% completaron las 8 semanas de parches de nicotina. Conclusiones. Los tratamientos conductuales sonaltamente coste-efectivos cuando se aplican en los centros de salud. Estos resultados apoyan la factibilidadde integrar las orientaciones clínica y de salud pública en un único entorno, facilitando la accesibilidad accesibilidadde tratamientos eficaces a poblaciones ampliasde fumadores (AU)

ABSTRACT. Objective. To analyze the cost-effectiveness and acceptability of three psychological treatments (with and without nicotine patches), appliedin the Primary Care context. Material and methods. Participants were 164 smokers randomly distributed to three treatment conditions: brief advice, self-help plus telephone followup, and intensive psychological treatment. Moreover,within each condition, participants were distributed in two sub-groups: psychological treatment only versus psychological treatment plus nicotine patches. Results. Of the six treatment conditions, those without the use of nicotine patches were more efficient.The most intensive treatment was that which achieved the highest level of adherence. A total of75% of the patients from this group attended all thesessions, and 68% completed the eight weeks of nicotine patches.Conclusions. Behavioural treatments are highy cost-effective when applied in Primary Care. Theseresults support the viability of combining clinicaland public health approaches in a single context,thus facilitating accessibility to effective treatment for large populations of smokers (AU)

Consumo y actitudes sobre el tabaco entre el personal sanitario del Principado de Asturias (España) / Smoking and attitudes to smoking among health personnel in the Principado de Asturias (Spain)

Objetivo: Conocer la prevalencia y el patrón de consumo de tabaco en los profesionales de la sanidad en el Principado de Asturias, así como las actitudes y la predisposición de dicha población para la colaboración en la puesta en marcha de estrategias orientadas a la reducción del uso de tabaco. Material y métodos: Estudio transversal mediante encuesta autoaplicada. Participaron 582 sujetos pertenecientes al personal sanitario del Principado de Asturias (Atención Primaria, Atención Especializada y Salud Mental). Se seleccionaron aleatoriamente mediante un diseño muestral de conglomerados bietápico. Resultados: El 31,83 por ciento de los participantes se declara fumador (28 por ciento de los médicos y 36,2 por ciento del personal de enfermería). La media de cigarrillos consumidos diariamente en el centro de trabajo es de 5,46. El 53,1 por ciento de los fumadores estaría dispuesto a seguir un tratamiento o recibir ayuda para abandonar el hábito. Conclusiones: Los datos son similares a los encontrados en otros trabajos que tienen los mismos grupos de referencia. En general, la población estudiada manifiesta una buena disposición a participar en programas para dejar de fumar (AU)

Consumo de drogas de síntesis en estudiantes de secundaria del Principado de Asturias (España) / No disponible

El objetivo de este estudio es analizar la situación del consumo de drogas de síntesis entre la población juvenil del Principado de Asturias, así como identificar las variables relacionadas con el uso de estas sustancias. La muestra se compuso de 1597 estudiantes de educación secundaria de esta Comunidad. Los resultados señalan que el 8% de los jóvenes encuestados había consumido drogas de diseño alguna vez, el 7% había consumido a lo largo del último año y el 4,7% en los últimos 30 días. La prevalencia aumenta con la edad y los hombres consumen más que las mujeres. Las variables relacionadas con el consumo son, entre otras, pobre rendimiento académico, actitudes tolerantes hacia las drogas, vivir solo con uno de los padres, tener mala relación con la familia y consumo de drogas de los amigos y la familia. Estos resultados indican un crecimiento importante del consumo de estas sustancias en Asturias y apuntan la necesidad de la puesta en marcha de estrategias que frenen este incremento entre la población juvenil (AU)

The objective of this study is to analyze the situation of designer drug use in young people in Asturias (northern Spain), and to identify the variables related to the consumption of these substances. The sample was made up of 1597 students from secondary schools in this Autonomous Region. Results show that 8% of the young people interviewed had consumed designer drugs at some time, 7% had taken them during the previous year and 4.7% had used them during the previous 30 days. Prevalence of use increased with age, and males consumed more than females. Variables related to consumption are, among others, poor academic performance, tolerant attitudes towards drugs, living with only one parent, strained relations with family, and drug use by friends and family members. These results point to considerable growth in consumption of these substances among the adolescent population in Asturias, and suggest the need for strategies to halt this increase (AU)

Cómo mejorar las tasas de retención en los tratamientos de drogodependencias / How to improve retention rates in addiction treatments

La alta tasa de abandonos de los programas de tratamiento es uno de los problemas más graves en el ámbito de las drogodependencias. En la mayoría de las ocasiones, el abandono de un paciente significa la recaída en el consumo de drogas y el empeoramiento de otras áreas del estilo de vida de éste. En este artículo se revisan las tasas de abandono, los factores relacionados con la retención y, sobre todo, las estrategias de intervención para incrementar los niveles de retención en los programas de tratamiento. Se proponen tres tipos de estrategias: las relacionadas con los pacientes, con los parámetros del tratamiento y las que tienen que ver con los terapeutas. Los estudios empíricos han demostrado que estos procedimientos pueden ser muy eficaces a la hora de reducir las tasas de abandono y, por tanto, de mejorar los resultados de la intervención independientemente de la modalidad del programa (AU)

Predictores de la retención en una comunidad terapéutica para drogodependientes / Predictors of retention in a Therapeutic Community for addicts

El abandono de los tratamientos es uno de los principales problemas en el ámbito de la salud mental y se trata de un fenómeno particularmente importante en los programas por abuso de drogas. El objetivo de este estudio es evaluar las tasas de retención de una comunidad terapéutica para drogodependientes y conocer la influencia de las variables pre y durante el tratamiento sobre la permanencia de los pacientes en el programa. La tasa de abandonos fue del 32,7 por ciento y la duración media de la permanencia de 7 meses. El estudio muestra que las variables relacionadas con los sujetos no predicen el abandono mientras que las variables relacionadas con el tratamiento estaban asociadas con una mayor retención. Se concluye que los eventos durante el tratamiento son cruciales para la retención de los pacientes en los tratamientos de drogodependencias (AU)